La prueba de Clomid es un tipo de prueba de reserva ovárica (TRO) que a veces se realiza antes fecundación in vitro (FIV) . También se conoce como prueba de provocación con citrato de clomifeno o CCCT.
Las pruebas de desafío con Clomid están destinadas a predecir si su cuerpo responderá favorablemente a ciertos medicamentos para la fertilidad y la estimulación ovárica. Desde la fecundacion in vitro es cara —financiera, emocional y físicamente— realizar esta prueba antes de comenzar el tratamiento puede ayudarlo a evitar decepciones y ahorrar tiempo y dinero.
Sin embargo, el CCCT es solo una de varias formas de evaluar las reservas ováricas y no todos los expertos médicos están de acuerdo sobre si es la mejor opción. He aquí por qué su médico puede ordenar o no una prueba de Clomid, cómo se hace y qué significan los resultados.
Por qué su médico puede ordenar una CCCT
La prueba de desafío con Clomid está destinada a evaluar la calidad y la cantidad de óvulos en los ovarios. Cuando su médico habla de probando sus reservas ováricas , esto es a lo que se refieren.
Alguno clínicas de fertilidad realizar una prueba de Clomid en todos los pacientes, pero la mayoría solo realiza la prueba si se cumplen ciertos criterios. Su médico puede ordenar un desafío con Clomid si:
- Tienes más de cierta edad. Las personas mayores de 37 años suelen hacerse la prueba, pero algunos médicos ordenan la prueba para todos los pacientes mayores de 35 años.
- Tus niveles de FSH eran altos. Parte de sus pruebas básicas de fertilidad incluyeron una prueba basal de FSH , que analiza sus niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) en el tercer día de su ciclo menstrual. Si sus resultados fueron altos (un umbral que varía según las clínicas), es posible que su médico quiera realizar un desafío con Clomid.
Su médico puede realizar una prueba de provocación durante un ciclo en el que también le están tratando por infertilidad. La única diferencia entreverywellfamily.comy tener una prueba de desafío Clomid es que tendrá más análisis de sangre y posiblemente un ultrasonido durante un desafío.
Los médicos generalmente ordenan una provocación con Clomid antes de comenzar el tratamiento de FIV y, ocasionalmente, antes tratamiento de inseminación intrauterina (IIU) .
Hay un beneficio en tener un desafío con Clomid antes de que comience el tratamiento de FIV. Si los medicamentos para la fertilidad utilizados durante la FIV no estimulan sus ovarios para que produzcan suficientes óvulos para la recuperación, se cancelará su ciclo. El dinero (y la inversión emocional) gastado en el tratamiento hasta ese momento se perderá.
La prueba de provocación con Clomid está diseñada para usarse junto con otra información médica para determinar si es probable que sus ovarios respondan favorablemente.antesusted gasta tiempo y dinero en el tratamiento.
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Por qué su médico no puede ordenar un CCCT
La investigación ha cuestionado si el desafío Clomid es capaz de detectar la función ovárica y los resultados posteriores del tratamiento de FIV. Si bien algunos estudios han encontrado que el CCCT puede predecir la probabilidad de éxito de la FIV, otros estudios han encontrado que la prueba no es concluyente o es menos confiable que otras ORT.
Según un estudio de 2017, la mayoría de los obstetras y ginecólogos han dejado de usar la prueba de provocación con Clomid en favor de otras ORT como la FSH, la hormona antimullieriana (AMH) y el recuento de folículos antrales (AFC).
Un estudio publicado en 2012 encontró que AFC es significativamente más preciso para predecir las reservas ováricas que el desafío de Clomid. Además, una prueba de AFC implica una ecografía transvaginal y no requiere ningún medicamento.
Una prueba de AMH es un análisis de sangre simple que se puede realizar en cualquier día de su ciclo. Es una prueba más nueva, pero los médicos creen que puede predecir mejor las reservas ováricas que otras TRO. Si bien la prueba de desafío de Clomid requiere que tome Clomid, un medicamento que tiene efectos secundarios y riesgos, las pruebas de FSH, AFC y AMH son significativamente menos riesgosas.
Otro problema con el desafío de Clomid es que puede causar ansiedad en los pacientes, y esta ansiedad puede no valer los resultados que proporciona (o no proporciona). Por estas razones, algunos médicos optan por no realizar una prueba de provocación con Clomid.
¿Cómo se hace una prueba de desafío de Clomid?
El CCCT implica una extracción de sangre en el tercer día de su ciclo menstrual. La sangre se enviará a un laboratorio para medir sus niveles de FSH y estradiol.
En los días cinco a nueve, tomará 100 mg de Clomid (citrato de clomifeno). El día 10, se le realizará una segunda extracción de sangre para medir nuevamente sus niveles de FSH.
Algunos médicos también solicitan una ecografía transvaginal para contar y medir los folículos en maduración en los ovarios.
Efectos secundarios
Puede experimentar lo mismoverywellfamily.comcomo alguien que toma Clomid para el tratamiento de fertilidad . Estos efectos secundarios pueden incluir:
- hinchazón
- sensibilidad en los senos
- dolores de cabeza
- Sofocos
- Cambios de humor
- ovulación dolorosa
Hable con su médico acerca de cualquier síntoma inusual que tenga durante la prueba. También tenga en cuenta que si tiene relaciones sexuales sin protección durante el desafío de Clomid, puede quedar embarazada y tener mayores probabilidades de concebir gemelos .
Si cree que ya pasó una prueba de provocación con Clomid porque ha tomado Clomid antes, consulte con su médico. Es posible que no hayan realizado los análisis de sangre adicionales o las ecografías necesarias para la prueba completa en ese momento.
Resultados normales de la prueba de provocación con Clomid
Lo que se consideran resultados normales para CCCT varía un poco de un laboratorio a otro, por lo que deberá analizar sus resultados con su médico para saber cómo se interpretan. En general, sin embargo, una FSH normal está por debajo de 10 IU/L en el día tres o en el día 10 después del curso de cinco días de Clomid.
Se considera que una FSH elevada es superior a 10 UI/L, lo que indica una posible disminución de las reservas ováricas y una mala respuesta pronosticada al tratamiento de FIV.
Cuanto más altos sean sus resultados de FSH durante un desafío con Clomid, es menos probable que el tratamiento de FIV tenga éxito. Sin embargo, tenga en cuenta que los resultados de estas pruebas se visualizan junto con los resultados de otros ORT, como AFC y AMH.
Los niveles de estradiol también se consideran durante un desafío con Clomid. Un resultado normal del tercer día está por debajo de 80 pg/ml.
Tenga en cuenta que obtener un resultado normal durante un desafío con Clomid no garantiza que el tratamiento de FIV resulte en un embarazo o que sus ovarios respondan favorablemente a los medicamentos para la fertilidad. Lamentablemente, con esta prueba, el único resultado que tiene sentido es un resultado deficiente.
¿Qué sucede después de una falla en la prueba de desafío de Clomid?
Si sus resultados no son buenos durante una prueba de provocación con Clomid, su médico le informará que sus probabilidades de éxito en el tratamiento de FIV son bajas. La mayoría de las clínicas también tendrán en cuenta otros resultados de ORT junto con los resultados de su desafío con Clomid.
La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva señala que 'la evidencia de DOR [disminución de la reserva ovárica] no equivale necesariamente a la incapacidad para concebir'.
El siguiente paso dependerá de su médico y de usted. Algunas clínicas no ofrecerán tratamiento de FIV a pacientes que no superen el desafío de Clomid. El uso de óvulos donados es una opción si parece que no tendrá éxito con el tratamiento tradicional de FIV.
FIV con donante de óvulos tiene tasas de éxito mucho más altas, incluso mejores tasas de éxito que las personas con buenas reservas ováricas que se someten a FIV. Pero es costoso y no todos quieren usar una donante de óvulos. La FIV de donante de embriones (también conocida como adopción de embriones) es otra opción a considerar. Es menos costosa que la FIV de donante de óvulos e incluso puede ser menos costosa que la FIV tradicional.
Algunas clínicas se especializan en ayudar a pacientes con reservas ováricas deficientes. La FIV de donante puede ser una buena opción para usted, pero es mejor si trabaja con un médico que tenga experiencia con sus desafíos particulares de fertilidad.
Si desea continuar con la FIV tradicional sabiendo que sus probabilidades de éxito son bajas, es posible que algunos médicos estén dispuestos a ofrecerle el tratamiento. Sin embargo, si esto es lo mejor para usted, es un tema de debate. Obtener una segunda opinión antes de invertir su tiempo, dinero y emociones en el tratamiento es una buena idea.
Las posibilidades de éxito del embarazo por FIVUna palabra de Verywell
Tratar de concebir cuando estás lidiando con la infertilidad puede ser estresante. Hay muchos problemas y opciones diferentes para clasificar, y lleva tiempo comprender lo que implica cada elección.
Si bien no todos los expertos en fertilidad utilizan la prueba de desafío Clomid (CCCT), es una herramienta que su médico puede usar para evaluar sus posibilidades de éxito en la FIV. Hablar sobre sus opciones lo ayudará a usted y a su médico a decidir si esta prueba podría ser útil para usted.
